Tratamiento eficaz de los casos más complejos de infertilidad masculina
La evaluación del hombre incluye principalmente un espermograma, un perfil hormonal y un ultrasonido escrotal.
Mitosi IVF Center puede abordar cualquier problema relacionado con el esperma y lograr fertilizar los óvulos de la mujer utilizando las técnicas más avanzadas de FIV.
Causas
El esperma se considera normal cuando la concentración de esperma es superior a 15 millones por ml de líquido seminal, con buena movilidad, que es superior al 32% del movimiento acelerado frontal y la morfología normal del esperma superior al 4%.
Hay muchas y variadas razones para la infertilidad masculina:
- Oligoasthenospermia: la causa más común de infertilidad masculina es idiopática, lo que significa que, aunque todo parece normal (anatomía, hormonas, deseo sexual), el testículo no produce espermatozoides normales, sino infértiles.
- Varicocele: otra razón común para la interrupción de los espermatozoides es un varicocele, que es la concentración de venas varicosas en el escroto. La torsión anormal de estas venas conduce a un calentamiento nocivo en el testículo, que puede ser perjudicial para los espermatozoides. Esto se debe al hecho de que aumentar la temperatura incluso un grado en el escroto puede ser dañino.
- Un atasco en la ruta donde se mueve el esperma: la infertilidad masculina también puede deberse a un atasco en la ruta donde se mueve el esperma. Una infección o trauma puede causar cicatrices y puede bloquear el epidídimo (órgano cerca del testículo donde se almacena el esperma y se activa antes de la eyaculación). La cirugía de hernia, la vasectomía previa y la fibrosis quística también pueden bloquear los túbulos seminíferos. Finalmente, la próstata puede tener quistes o cálculos que bloquean la entrada de esperma en la uretra durante la eyaculación.
- Factores profesionales, ambientales y psicológicos: como altos niveles de ansiedad, trastornos del sueño, drogas, tabaquismo, exceso de alcohol, aceites, toxinas, hormonas de crecimiento en los alimentos, exposición química o al calor, uso a largo plazo de jacuzzi o baños calientes también pueden causar infertilidad masculina.
- Α defecto genético (p. Ej., Síndrome de Kleinefelter, fibrosis quística)
- Azoospermia: la azoospermia es la ausencia total de esperma en la eyaculación que puede ser causada por un defecto genético o por una causa no reconocida. Hay dos tipos de azoospermia: la azoospermia obstructiva y la azoospermia no obstructiva.
La azoospermia obstructiva (OA) se debe a cierta implicación en el tracto reproductivo. Por ejemplo, los espermatozoides se producen en los testículos, pero quedan atrapados dentro de ellos.
La azoospermia no obstructiva (NOA) es el resultado de una producción de esperma gravemente detenida o insuficiente. Por lo general, los niveles elevados de la hormona foliculoestimulante (FSH) y los testículos pequeños están asociados con la azoospermia no obstructiva.
Tratamientos
Cuando el semen producido durante la eyaculación no es suficiente (baja concentración de esperma, por debajo de 15 cm / ml y poca movilidad, menos del 32% de esperma que se mueve correctamente), la FIV puede proporcionar la solución a la infertilidad utilizando la técnica llamada inseminación intracitoplasmática o simplemente ICSI. Con esta técnica, se inyecta un solo espermatozoide con una aguja microscópica muy delgada dentro del óvulo. De esta manera, se abordan de manera efectiva los siguientes problemas de infertilidad:
- El problema de la baja concentración y movilidad de los espermatozoides.
- Azoospermia: en el caso de la azoospermia, donde hay una ausencia total de esperma durante la eyaculación, las cosas son un poco más complicadas. La azoospermia se encuentra en el 10% de los casos de infertilidad masculina. A mediados de los 90, la donación de esperma era la única solución para los hombres que padecían azoospermia. Hoy los espermatozoides se toman directamente de los testículos y luego se aplica ICSI para fertilizar los óvulos de la esposa. ICSI se aplica porque los espermatozoides obtenidos de esta manera son generalmente pocos en número y son inmóviles o casi inamovibles.
Se aplican cuatro técnicas diferentes para recolectar esperma. Cada uno de ellos tiene un nombre y acrónimo diferente. Cada proceso tiene ventajas y desventajas y no todos son apropiados para cada ocasión.
Estas técnicas son las siguientes:
MESA es la aspiración microquirúrgica de los espermatozoides desde el epidídimo. Esta técnica es apropiada cuando hay obstrucción de los conductos deferentes que transportan los espermatozoides desde los testículos hasta el pene. Los pasos básicos de esta técnica son los siguientes:
- El epidídimo se aísla con una pequeña sección de un centímetro en la piel de los testículos.
- Se usa un microscopio quirúrgico, que examina tubos muy pequeños del epidídimo.
- Se abre un tubo y se recolecta el contenido y se analiza la presencia y la calidad del esperma bajo el microscopio.
- El material se transporta al laboratorio donde se procesa. Si hay suficiente material, generalmente se criopreserva. Es importante congelar el esperma adicional, ya que a menudo se necesita un segundo intento de FIV.
PESA es la aspiración con aguja microquirúrgica libre pero percutánea de semen del epidídimo. La aguja se coloca a través del epidídimo con la esperanza de que se encuentre y se extraiga el esperma. Con esta técnica se recolecta una pequeña cantidad de esperma y rara vez es suficiente para congelar. Este método rara vez se recomienda porque tiene una baja tasa de éxito y una mayor tasa de complicaciones.
La recolección de tejido testicular es un proceso abierto que puede realizarse con anestesia local y minimiza las posibles complicaciones. Se aísla un pequeño trozo de tejido a través de una pequeña incisión en la piel. El tejido se coloca en un material de cultivo especial y se corta en trozos más pequeños. El esperma se libera de los túbulos seminíferos, donde se produce, y luego se aísla del tejido testicular circundante. Esta es una técnica que proporciona suficiente calidad y cantidad de semen, que puede congelarse y almacenarse para su uso futuro. Es una técnica utilizada en hombres con azoospermia obstructiva (OA) y no obstructiva (NOA).
La aspiración de esperma testicular se realiza con una aguja fina de biopsia, que perfora el testículo y aspira el esperma. Las principales características de TESA son las siguientes:
- Es probable que la técnica proporcione esperma, pero la cantidad en la mayoría de los casos es baja y no es suficiente para la congelación.
- Las posibilidades de complicaciones como la creación de hematomas son mayores que las de TESE, que se considera la técnica más adecuada en casos con azoospermia no obstructiva.
Video relativo
Vídeos informativos sobre la infertilidad masculina. Ver con subtítulos en español.