Abordare Eficientă chiar și a Celor mai Complexe situații de Infertilitate Masculină
Evaluarea bărbatului cuprinde de obicei spermograma, profilul hormonal și ecografia testiculară.
Clinica MITOSIS datorită utilizării tehnologiei de ultimă oră, are posibilitatea de-a depăși orice problemă legată de spermă, pentru a se ajunge la fertilizarea ovulelor.
Cauze
Se consideră normală o spermă a cărei concentrație a spermatozoizilor este de peste 15.ooo.ooo/ml de lichid spermatic,cu o mobilitate progresivă, rapidă și medie ,de peste 32 % și cu o morfologie fiziologică a spermatozoizilor de peste 4 %.
Cauzele infertilității masculine sunt :
- oligoastenospermia: se caracterizează printr-un număr redus și o mobilitate scăzută a spermatozoizilor, în ciuda anatomiei, profilului hormonal și a libido-ului normal.
- varicocelul: reprezintă dilatarea și contorsionarea venelor plexului pampiniform spermatic care are ca rezultat creșterea temperaturii în bursa scrotală. O creștere a tempetaturii chiar de numai un grad influențează negativ spermatogeneza.
- obstrucția ductelor spermatice poate fi congenitală (absența ductelor deferente) sau poate fi dobândită în urma unei infecții sau a unei cicatrici postraumatice care poate bloca epididimul (organ situat în apropierea testiculului unde se depozitează și activează sperma înainte de ejaculare). De asemenea o intervenție chirurgicală pentru hernie sau o vasectomie anterioară pot bloca ductele spermatice, în timp ce un chist sau o litiază prostatică pot bloca fluxul spermatic la intrarea lui în uretră.
- factori de mediu, cum ar fi fumatul, abuzul de alcool și de narcotice, expunerea la diverse substațe ca îngrășămintele chimice, hormoni de creștere din alimentație,substanțe estrogen-like ,radiațiile dar și infecțiile cu unele virusuri cu tropism testicular pot influența negativ spermatogeneza. Obezitatea, expunerea la temperaturi ridicate (datorită profesiei, de exemplu șoferi, sau utilizarea îndelungată a băilor fierbinți sau jacuzzi) dar și problemele de natură sexuală (impotența, ejacularea retrogradă ) sau stress-ul psiho-afectiv(scade secreția de GnRH), pot de asemenea influența negativ spermograma.
- sindroame genetice cum ar fi sindromul Klinefelter,fibroza chistică,sindromul Kartagener
- azoospermia obstructivă (Obstructive Azoospermia, OA) sau nonobstructivă (Non Obstructive Azoospermia, NOA) se caracterizează prin absența totală a spermatozoizilor din spermă . În cazul OA sperma produsă în mod normal de către testicul este blocată în interiorul acestuia. NOA se asociază cu nivele crescute de FSH și cu testicule de dimensiuni reduse.
Conduită și soluții
Tehnica cu care poate fi depășită infertilitatea masculină se numește injectare intracitoplasmatică a spermatozoidului (Intrcytoplasmatic Sperm Injection, ICSI). Prin această metodă se selectează un singur spermatozoid ,care apoi se introduce, cu ajutorul unui ac foarte fin, direct în citoplasma ovulului. Astfel se pot trata probleme cum ar fi;
- concentrație și mobilitate redusă a spermatozoizilor
- azoospermia, situație în care sperma se recoltează direct din testicul iar apoi urmează tehnica ICSI.
Știați că…tehnica de recoltare testiculară a spermei reprezintă o tehnică de zi cu zi în Clinica FIV MITOSIS, reușind astfel să soluționăm problemele multor cupluri ce suferă de infertilitate.
Cele 4 tehnici care se utilizează pentru injectarea intracitoplasmatică a spermatozoidului au denumiri (și prescurtări) diferite. Fiecare procedură are avantaje și dezavantaje și nu toate tehnicile sunt potrivite pentru orice situație.
Cele 4 tehnici sunt urmatoarele :
Este indicată în cazul bărbaților cu obstrucție a căilor spermatice. Etapele de bază sunt;
- se izolează epididimul printr-o incizie mică de aproximativ 1 cm
- cu ajutorul unui microscop chirurgical se examinează canaliculele mici din epididim
- se deschide un canalicul și se recoltează conținutul , care mai apoi este examinat microscopic
- materialul recoltat se transferă la laborator unde va fi prelucrat .Dacă prisosește material ,acesta va fi congelat pentru a putea fi folosit ulterior.
Reprezintă aspirația transcutanată a spermei, cu un ac, din epididim. Este o metodă utilizată mai rar pentru că are o eficacitate mai redusă și un procent mai ridicat de complicații. Dezavantajul este că se recoltează o cantitate mică de spermă care arareori ajunge pentru crioprezervare.
Recoltarea de țesut testicular este o intervenție deschisă ce se poate efectua sub anestezie locală. Are o rată redusă de complicații, o eficiență crescută și permite colectarea unei cantități suficiente și de calitate bună de spermă,care poate fi și crioprezervată pentru o posibilă utilizare ulterioară. Această metodă se folosește în cazul azoospermiei obstructive sau neobstructive. Procedura decurge în modul următor;
- se efectuează o mică incizie cutanată, apoi se prelevează o cantitate mică de țesut testicular
- țesutul testicular se pune îtr-un mediu de cultură special, se taie în bucăți mai mici
- se eliberează spermatozoizii din canaliculele în care se produc
- izolarea spermatozoizilor de restul țesutului testicular
Aspirația testiculară a spermei se relizează prin intermediul unui ac de biopsie foarte fin care se introduce de mai multe ori în țesutul testicular urmată de aspirare spermei. Metoda permite recoltare unei cantități limitate de sperma care de multe ori nu este în cantitate suficientă pentru a fi crioprezervată.
Rata complicațiilor cum ar fi hematoamele este mai ridicată decât în cazul TESE, care este și cea mai indicată metodă în cazul azoospermiei nonobstructive.
În situațiile în care s-au epuizat toate aceste variante ,se poate apela la sperma provenită de la donator.
Infertilitatea masculină – Informații de la Dr. Arkouli. Urmariti cu subtitrare in romana.
