Importanța pierderii în greutate pentru a îmbunătăți șansele de a rămâne însărcinate ale femeilorsupraponderale, subfertile
Studiul oferă dovezi că pierderea în greutate la femeile supraponderale ce suferă de obezitate îmbunătățește metabolismul și ajutăîn mod semnificativ în procesul ovulației.
Cele mai multe femei obeze au o fertilitate scăzută, comparativ cu femeile cu greutate normală. Cu toate acestea, există și femei obezecare nu se confruntă cu probleme de fertilitate.
Femeile supraponderale prezintă tulburări de infertilitate atât în privința concepției naturale cât și a celei asistate (FIV). Studiile de specialitate au arătat la aceste femei apariția anovulației severe, din cauza hiperandrogenismul și sindromului de ovar polichistic.
În același timp, studiile indică faptul că persoanele supraponderale au un contact sexual mai puțin frecvent comparativ cu persoanele care își mențingreutateacorporală în limite normale. De aceea, femeile obeze experimentează disfuncții sexuale și tind să întârzie apariția sarcinii. Cu toate acestea, pierderea în greutate ar putea stimula stima de sine în special în ceea ce privește problemele de intimitate și de sănătate sexuală. Trei studii mari au arătat șanse mai mici de sarcină la femei ce suferă de obezitate moderatăpână la severă, precum și rezistență crescută la insulină și hiperinsulinemie compensatorie.
O pierdere în greutate de numai 5% sau mai mult s-a dovedit a conduce la normalizarea sistemului reproductiv și mai departe la refacerea ciclului menstrual la femeicu sau fără sindromul de ovar polichistic. Studiile efectuate atât pe modele animale cât și la om, au arătat că o creștere în greutate în timpul sarcinii este asociată cu riscuri mariîn apariția altor boli în timp ce pierderea în greutate poate reduce aceste riscuri (de exemplu, la femeile obeze cu diabet zaharat de tip 2).
Zhang și colab. au demonstrat că o limitare a aportului energetic caloric înainte de concepție se poate dovedi benefică pentru a reduce complicațiile. În studiile lor cercetătorii a impus o restricție de aproximativ 40% din aportul energetic, în scopul de a reduce greutatea corporală cu aproximativ 15%, pentru o perioadă de timp în care greutatea corporalărămâne constantă. Participantelorli s-au permis un aport de 1200-1500 de calorii pe zi. Phelan și colab. au efectuat un studiuîn care din cele 1499 de femei care au participat la studiu, 401 (adică 26%) au fost randomizate și doar 320 (adică 82%) au terminat evaluarea de șase luni.
Acest studiu a relatat că prin reducerea aportului energetic a fost redusă creșterea excesivăîn greutate la femeile cu greutate normală, dar nu și la femeile supraponderale sau obeze. Pe termen scurt, pierderea în greutate este sigură, eficientăși a demonstrat îmbunătățiri semnificativeale tensiunii arteriale diastolice și a sănătății mintale a participanților.
Pierderea în greutate în cadrul acestui studiu a fost între 6 până la 14 kg, în timp ce sensibilitatea la insulină a participanților, de asemenea a fost îmbunătățită. Trei din șase femei (50%) care au participat la studiu au rămas însărcinate în termen de 6 luni de la încheierea studiului de limitarea aportului energetic; două participante au conceput cu succes după un ciclu de Clomifen și una din femei a conceput fără inducerea ovulației.
Nici una dintre femeile care nu au participat la studiul prin limitarea aportului energeticnu a reușit să conceapă în ciuda faptului că au fost supuse la trei cicluri repetate de Clomifen. O pierdere în greutate de 15% pe termen scurt în termen de 16 săptămâni, la femeile cu un IMC de 35 – 45 kg / m2 este mai eficientă comparativ cu femeile care nu participă la inițiativa de pierdere în greutate.
Un alt studiu efectuat în Australia, a constatat că jumătate dintre participante nu au avut rezulateîn ciuda pierderi lor semnificative în greutate. Aceasta deoarece studiul în cauză a raportat că doar 4 din 10 femei au atins doar 6% pierdere în greutate după numai două săptămâni de studiu, comparativ cu pierderea în greutate de 13% observată în primul studiu-pilot menționat mai sus. Autorulstudiului australian, a menționat că rezultatul tratamentului în timpul FIV nu a fost evaluat pe deplin deoarece studiul a inclus doar un mic eșantion de paciente, care s-a încheiat cu rezultate slabe de pierdere în greutate.
Studiile asemănătoare asupra populațiilor de risc au dovedit prevenția și controlul diabetului zaharat și a factorilor de risc cardiovasculari, în timp ce pierderea în greutate la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 a îmbunătățit metabolismul glucozei pe termen lung. Nackers și colab. au arătat că femeile moderat supraponderaleși obeze care au pierdut în greutate rapid, comparativ cu o pierdere în greutate moderată sau lentă, nu recâștigă înapoi kilogramele pierdute ținând cont că au avut un stil de viață mai activ. Având în vedere rezultatele promițătoare ale acestui studiu, noi credem că această inițiativă de a pierde în greutate va fi acceptabilă pentru femeile cu probleme de fertilitate, mai ales în cazurile de risc crescut de complicații legate de sarcină, deoarece poate îmbunătăți, de asemenea, efectele epigenetice negative ale obezității asupra copiilor născuți din mame obeze.
Amy Rothberg et. al.2016. Feasibility of a brief, intensive weight loss intervention to improve reproductive outcomes in obese, subfertile women a pilot study. Fertility and Sterility, Vol. 106, No.5, p.1212-1220.
